1.為什么要用促排卵藥物?知識

　　答：在自然月經(jīng)周期中每次有多個卵泡發(fā)育，但最終只有一個能發(fā)育成熟，問答其它的建議則閉鎖凋亡。使用促排卵藥物可以促使更多的試管收藏卵泡一起發(fā)育和成熟，可以取到較多的嬰兒卵子，形成多一些胚胎以供選擇。知識促排卵使原本在自然周期中不能長大將要凋亡的問答卵子也發(fā)育成熟，因而不會消耗額外的建議卵子。

　　2.做試管嬰兒的試管收藏是不是生女孩的比較多?

　　答：分娩男孩、女孩的嬰兒幾率與自然懷孕一樣。

　　3.促排卵藥物有哪些?知識

　　答：口服藥：克羅米芬、來曲唑等;注射藥：果納芬、問答樂芮、建議麗申寶、HMG等。

　　4.什么是長方案?

　　答：長方案是指在女方月經(jīng)的黃體期(第21天左右)開始注射降調(diào)節(jié)藥物，并在注射降調(diào)藥物后14-18天開始使用促排卵藥物至卵泡生長至合適大小取卵。

　　5.男方幾次檢查為無精，醫(yī)生說活檢的話，檢出精子的可能性很低，那我應(yīng)該怎么辦?

　　答：如果活檢后確實(shí)沒有精子則可以根據(jù)女方情況考慮做供精人工授精或供精試管嬰兒;供精人工授精/供精試管嬰兒治療需要在有精子庫的醫(yī)院進(jìn)行。

　　6.既然已經(jīng)選擇了優(yōu)質(zhì)胚胎放入子宮，為什么我沒有懷孕？

　　答：試管嬰兒的成功率受胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性等因素的影響。試管嬰兒中我們會選擇優(yōu)質(zhì)胚胎放入子宮腔，但是目前國內(nèi)國際上胚胎的種植率也只有15%-30%左右，囊胚的種植率要更高一些，但都不可能達(dá)到100%。這是因?yàn)槟壳皟?yōu)質(zhì)胚胎的評定方法是根據(jù)形態(tài)學(xué)來確定的，也就是根據(jù)胚胎長的樣子來預(yù)測其是質(zhì)量好的還是不好的，就象“以貌取人”一樣，目前還沒有辦法能夠真正了解哪個胚胎是可以成功種植的，只是從概率上講形態(tài)好的胚胎成功種植的可能性是大的。另外胚胎能否種植還受子宮內(nèi)膜的容受性的影響，子宮內(nèi)膜就象是土地一樣，如果土地不好，種子再好也不能發(fā)芽、長大。

　　7.為什么我的卵子數(shù)并不少，但最后卻沒有同樣多的胚胎？

　　答：首先獲取的卵子并不一定全部成熟，，成熟率一般為80%左右，只有成熟的卵子才可以受精，常規(guī)試管嬰兒的受精率一般為70%左右，顯微注射受精的受精率一般為80-90%。第二，受精后也并非全部都可以完成卵裂發(fā)育成胚胎，卵裂率一般為95%以上。第三，即使卵子受精了，卵裂了，但發(fā)育成的胚胎質(zhì)量有好有差，只有好質(zhì)量的胚胎才能進(jìn)行移植和冷凍，一般優(yōu)質(zhì)胚胎率在50%左右，所以并不是有多少卵子最后就會有多少胚胎。有個別的病人因?yàn)槁炎淤|(zhì)量差或精子質(zhì)量有問題，其受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率都有明顯的降低，有時甚至?xí)]有好的胚胎可供移植。

　　8.為什么有的卵子不受精？

　　答：卵子受精是一個復(fù)雜的過程，目前科學(xué)研究還沒有完全了解受精整個過程中的機(jī)制。目前知道的受精過程包括卵子要成熟、精子要獲能、發(fā)生頂體反應(yīng)并穿過卵子透明帶、精子與卵膜融合、卵子發(fā)生皮質(zhì)反應(yīng)、卵子恢復(fù)減數(shù)分裂、形成雌雄雙原核。在這些過程中任何一個環(huán)節(jié)有問題，都會導(dǎo)致受精失敗。在試管嬰兒技術(shù)中，卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但質(zhì)量有問題、精子形態(tài)及功能異常，從而影響上述受精過程中的某一個或多個環(huán)節(jié)。

　　9.促排針里有藥水和藥粉是不是都要打入體內(nèi)的呢?有的打針護(hù)士拿針筒來吸時有時往往吸不干凈，還留有些液體在藥瓶里，護(hù)士說藥粉打進(jìn)去就可以了，這說法對嗎?

　　答：促排針里的藥水是用來溶解藥粉的，一般使用1-2ml已足夠溶解藥粉，剩余的溶劑沒有促排效果，不用注射。

　　10.促排每次回去抽血要不要等結(jié)果出來才可以上去B超?

　　答：不必等抽血結(jié)果出來，可以先看B超，醫(yī)生會根據(jù)B超結(jié)果決定你是否需要等待抽血結(jié)果。

　　11.一般促排之后什么時候打夜針?可以拿回家里打嗎?打了夜針過多久取卵?

　　答：一般在使用促排卵藥物8-12天后打夜針，夜針通常為肌肉注射或皮下注射藥物，可以就近的診所注射或自行注射;一般注射夜針后34-36小時后取卵。（本公司會有專業(yè)人員協(xié)助 夜針時間對取卵很重要）

　　12.打夜針后卵泡還會長嗎?一般多大的泡算熟?

　　答：夜針主要促進(jìn)卵泡成熟，直徑14mm以上的卵泡成熟的幾率較大，直徑18-22mm的卵泡成熟度較好。

　　13.開始促排卵以后多少天取卵呢?男方一定要在取卵的時候一起取精嗎?

　　答：一般在開始促排卵治療后10-14天左右取卵;一般情況下(除醫(yī)生特殊交代外)男方在女方取卵當(dāng)天取精，如有特殊情況也可以提前冷凍精子。

　　14.取卵和移植胚胎會不會很痛?

　　答：取卵手術(shù)的疼痛程度與卵巢位置、卵泡多少及個人體質(zhì)相關(guān);移植手術(shù)一般沒有痛感。（本公司有安全全麻）

　　15.取卵之后，沒有培育成功往往會是什么原因?為什么卵子可以取了，工作人員又說有的卵子不行而不能進(jìn)行培育呢?

　　答：取卵之后由于卵子退化或不熟、女方年齡較大導(dǎo)致卵子質(zhì)量下降等原因可能造成沒有胚胎;取出卵子的質(zhì)量需要在培養(yǎng)室高倍顯微鏡觀察下才能得以評估。

　　16.取卵后，肚子感覺不舒服，是怎么回事呢?該怎樣呢?

　　答：取卵后會有輕微的下腹不適，一般2-3天緩解或消失;如果取卵數(shù)量較多有可能發(fā)生卵巢過度刺激癥狀：腹脹、惡心、嘔吐、呼吸困難、尿少等，此時您需要盡快復(fù)診，并避免劇烈活動，多吃高蛋白、利尿食物。

　　17.取卵輕度腹水肚子脹怎么辦?

　　答：適當(dāng)飲水、食用高蛋白食物、監(jiān)測每日24小時總尿量，并避免劇烈活動，必要時及時就醫(yī)，以幫助控制腹脹情況。（本公司有專業(yè)人員提供術(shù)前術(shù)后輔助 避免發(fā)生腹水情況）

　　18.為什么年齡越大成功率越低？

　　答：一般來說，隨著女方年齡增加，生育能力逐漸下降，尤其是35歲以后下降更明顯，而且這一過程不可逆轉(zhuǎn)，目前尚無藥物可以使女人的生育能力“返老還童”。這主要是由于年齡越大，卵巢功能越差，卵子的數(shù)量越少，質(zhì)量越差，比如有研究發(fā)現(xiàn)，女性年齡越大，其卵子的染色體異常發(fā)生率越高。

　　19.凍胚培養(yǎng)囊胚是什么時候做，什么時候能知道是否成功培養(yǎng)成囊胚?鮮胚和凍胚，在培養(yǎng)成囊胚的成功率上是否一樣嗎?

　　答：凍胚培養(yǎng)囊胚是在胚胎移植的前兩日，在移植日能知道囊胚是否培養(yǎng)成功;凍胚培養(yǎng)成囊胚的成功幾率較鮮胚稍低。

　　20.移植1次可以放幾個胚胎?

　　答：按照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定：無特殊情況，一周期只能移植2個胚胎。

　　21.自然周期是否需要每天來中心監(jiān)測卵泡？

　　答：自然周期卵泡發(fā)育到接近排卵時，可能需要每天來中心監(jiān)測卵泡、抽血等。

　　22.為什么年齡越大成功率越低？

　　答：一般來說，隨著女方年齡增加，生育能力逐漸下降，尤其是35歲以后下降更明顯，而且這一過程不可逆轉(zhuǎn)，目前尚無藥物可以使女人的生育能力“返老還童”。這主要是由于年齡越大，卵巢功能越差，卵子的數(shù)量越少，質(zhì)量越差，比如有研究發(fā)現(xiàn)，女性年齡越大，其卵子的染色體異常發(fā)生率越高。

　　23.為什么有的卵子不受精?

　　答：卵子受精是一個復(fù)雜的過程，目前科學(xué)研究還沒有完全了解受精整個過程中的機(jī)制。目前知道的受精過程包括卵子要成熟、精子要獲能、發(fā)生頂體反應(yīng)并穿過卵子透明帶、精子與卵膜融合、卵子發(fā)生皮質(zhì)反應(yīng)、卵子恢復(fù)減數(shù)分裂、形成雌雄雙原核。在這些過程中任何一個環(huán)節(jié)有問題，都可能導(dǎo)致受精失敗。在試管嬰兒技術(shù)中，卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但質(zhì)量有問題、精子形態(tài)及功能異常，從而影響上述受精過程中的某一個或多個環(huán)節(jié)。

　　24.既然已經(jīng)選擇了優(yōu)質(zhì)胚胎放入子宮，為什么我沒有懷孕?

　　答：試管嬰兒的成功與否主要與胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性有關(guān)系。試管嬰兒中我們會選擇優(yōu)質(zhì)胚胎放入子宮腔，但是目前國內(nèi)國際上胚胎的種植率也只有15%-30%左右，囊胚的種植率會稍高一些，但都不可能達(dá)到100%。這是因?yàn)槟壳皟?yōu)質(zhì)胚胎的評定方法是根據(jù)形態(tài)學(xué)來確定的，也就是根據(jù)胚胎長的外觀來預(yù)測其是質(zhì)量好的還是不好的，就像“以貌取人”一樣，目前還沒有辦法能夠真正了解哪個胚胎是可以成功種植的，只是從概率上講形態(tài)好的胚胎成功種植的可能性是大的。另外胚胎能否種植還受子宮內(nèi)膜的容受性的影響，子宮內(nèi)膜就象是土地一樣，如果土地不好，種子再好也不能發(fā)芽、長大。

　　25.剖腹產(chǎn)多久后可以2次試管？

　　答：根據(jù)剖腹產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體情況和子宮的恢復(fù)情況來定，產(chǎn)科是這樣定的：一般來說剖腹產(chǎn)后兩年可以再次生育，這樣算起來，剖腹產(chǎn)之后一般要一年多以后才可以做第二次試管。

　　26.促排第八天有像水一樣的白帶是怎么回事？

　　答：促排第八天卵泡數(shù)就比較多，卵泡體積大，這時體內(nèi)的雌激素水平就比較高，陰道分泌物肯定會多一些，只要沒有外陰瘙癢或者其他不舒服的感覺就沒有問題，如果感覺外陰癢或者其他不適，可以告訴醫(yī)生，醫(yī)生會給你做白帶常規(guī)檢查看看有沒有陰道炎癥。

　　27.移植著床后一個月沒有胎心，類似很多這種情況。請問最主要的原因是胚胎還是母體的原因？或者是其他的原因？有什么方法可以減少這種情況嗎？

　　答：不知道你多大年齡，如果年齡偏大，估計胚胎質(zhì)量是主要的問題，年齡偏大，卵子的染色體可能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致胚胎染色體異常。胚胎停止發(fā)育還有很多原因，一個是遺傳因素，再一個就是有沒有夫妻RH血型不合的原因，還有激素水平，甲狀腺功能和泌乳素水平、免疫因素，子宮內(nèi)膜、子宮形態(tài)都可能導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育，你提的問題我覺得應(yīng)該是胚胎質(zhì)量問題。具體用什么方法減少這種情況可遵照醫(yī)囑。

　　28.懷孕12周，胎盤前置，這影響大么？會不會有危險？

　　答：懷孕12周是剛剛到中孕，是否胎盤前置還無法確定。因?yàn)榍爸锰ケP分為低置，邊緣性前置胎盤和中央性前置胎盤，有的時候胎盤的位置可以隨著妊娠月份的增加，子宮下段的拉長上移，所以你現(xiàn)在不用太緊張，也許隨著你妊娠月份的增加，你的胎盤位置會往上走，你只要定期做產(chǎn)檢，少活動，避免性生活，有少量陰道流血要到醫(yī)院檢查就可以了。

　　29.試管嬰兒中長方案和短方案的區(qū)別在哪兒？分別適合哪種身體情況？成功率相比如何？

　　答：這個是很多做試管的患者都比較關(guān)注的問題，一般來說，長方案也分自然周期月經(jīng)周期規(guī)律的患者和月經(jīng)周期不規(guī)律的患者，對于比較年輕的患者或者有多囊卵巢的患者，用長方案可以防止出現(xiàn)過度刺激。長方案是在促排卵的前一個周期的黃體期開始降調(diào)節(jié)，皮下注射藥物進(jìn)行降調(diào)節(jié)，達(dá)到了垂體降調(diào)以后，在月經(jīng)的第二到三天開始促排；短方案因?yàn)闆]有降調(diào)節(jié)，可以減少促排的用藥量，適合相對來說月經(jīng)比較規(guī)律的，比較年輕的但不是多囊卵巢的患者，具體用哪種方案還是要根據(jù)個人的情況。

　　30.子宮環(huán)境不好著床失敗，該怎么調(diào)理？

　　答：如果你的胚胎沒有問題，主要原因是子宮環(huán)境影響，子宮環(huán)境不好，那么建議你做一個宮腔鏡，首先看看宮腔有沒有粘連、息肉、炎癥，這些情況都調(diào)整好以后，建議再做B超看你內(nèi)膜的厚度、形態(tài)，以及內(nèi)膜的血流狀況。

　　31.曾胎停2次生化2次，雙方檢查都正常，那是什么原因？

　　答：胚胎停育是自然淘汰，一般來說早期胚胎停止發(fā)育60%都是因?yàn)楸旧磉@個胚胎有問題。然后胚胎生化，你們查了染色體沒有問題，建議做下PGS，看看胚胎的染色體有沒有問題。我們以前也碰到過類似情況，總是胎停育，后來做了PGS，長成囊胚之后外觀看很好，但是很大的染色體上不是多一條就是少一條，這種胚胎放進(jìn)去成功以后也會胎停育的。通過PGS篩選出健康的胚胎，移植后的成功率更高。當(dāng)然首先要排除你子宮的問題，子宮有縱膈、粘連、炎癥，也可能引起胎停育。

　　32.三代PGD和PGS的有什么區(qū)別？如果著急移植，PGD篩選后移的是鮮囊胚么？

　　答：簡單講，PGD是指胚胎移植前的一個診斷，是指你知道你攜帶某種疾病需要去做診斷，去篩查；PGS是在美國用得比較多的一種優(yōu)生優(yōu)育的檢查，是查這個胚胎的全套染色體，看他有沒有多一條、少一條。PGD是針對某一個病的，一般第三天的胚胎就可以了，取一兩個細(xì)胞，如果診斷沒有問題，可以培養(yǎng)到第五天，進(jìn)行囊胚移植。PGS一般是長到囊胚以后，囊胚100多個細(xì)胞，取幾個細(xì)胞檢查對胚胎影響會小一點(diǎn)。

　　33.移植后黃體支持用藥，有口服的、陰道用的黃體酮和針劑黃體酮，哪種效果好，我該如何做選擇？

　　答：移植后的黃體支持三種用藥方式特點(diǎn)不同：口服黃體酮：使用方便，但藥物吸收度較差；肌肉注射黃體酮：療效確切，價格低廉，但注射部位疼痛感強(qiáng)，有時局部皮膚會出現(xiàn)硬結(jié)、過敏等情況；陰道用黃體酮：劑型主要有黃體酮緩釋凝膠和微粒化緩釋膠囊，可自行給藥，方便、不良反應(yīng)少。目前選用黃體酮凝膠的較多。

　　34.新鮮移植和凍胚移植，哪個成功率更高？

　　兩者的成功率沒有顯著差異，因此兩者的成功率哪一個更高并不是我們選擇是否凍胚移植的依據(jù)，而是充分考慮您本周期的卵泡情況、內(nèi)膜、激素水平等等具體情況后選擇更合適您的方案。

　　35.為什么有的人卵泡少，但是內(nèi)膜還是長的很好?

　　答：卵泡和內(nèi)膜是兩回事，只要內(nèi)膜沒病變，有了一定量的雌激素內(nèi)膜就可以生長，使用孕激素就可以轉(zhuǎn)化，所以只要有胚胎，絕經(jīng)婦女也可以懷孕。

　　36.取環(huán)月可以促排或自然周期取卵嗎?還有是否可以當(dāng)月移植?

　　答：上環(huán)后可以取卵，但同一周期不建議做兩項手術(shù)。兩次手術(shù)太近，感染風(fēng)險增加。只要手術(shù)，組織就有炎性反應(yīng)。取環(huán)后當(dāng)月移植那是另一個問題。內(nèi)膜修復(fù)時間比較長，要當(dāng)月移植，自然周期顯然不是很合適。如果認(rèn)為一定要當(dāng)月移植的，醫(yī)生應(yīng)該有特別的方案。

　　37.量基礎(chǔ)體溫有出現(xiàn)高溫和低溫時，是否代表有排卵？

　　答：那要看高溫和低溫兩者間的溫度差。一般要差0.5℃以上且溫度需持續(xù)升高才能算是有排卵，若只有單一天溫度升高時不能算是有排卵。若兩者間溫度差距小于0.5℃時，一般是沒有排卵。

　　38.如果在排卵期間時，下腹部及胸部微微漲痛，分泌物由黃濁黏液轉(zhuǎn)為透明水狀液體，是否為正常現(xiàn)象？

　　答：有的人排卵期有癥狀，有的人排卵期沒有癥狀，有的人排卵期有分泌物，有的人排卵期完全沒有感覺，這些狀況是因人而異，不需要特別去注意。

　　39.進(jìn)入療程期間和胎胚植入后是否可以同房？

　　答：試管嬰兒療程在誘導(dǎo)排卵期間，夫妻同房不受影響，但在胚胎植入后，盡量避免性生活，如要性行為時，務(wù)必帶保險套，因?yàn)榫褐星傲邢偎乜赡軙斐勺訉m收縮，影響胚胎著床。

　　40.做了節(jié)育手術(shù)了還可以做試管嬰兒嗎?

　　答：女方節(jié)育手術(shù)一般是輸卵管結(jié)扎，只要女方月經(jīng)尚規(guī)律，這種情況下可以做試管嬰兒；如為男方輸精管結(jié)扎，則可進(jìn)行附睪或睪丸的穿刺取精，然后進(jìn)行試管嬰兒助孕。

　　41.我們夫妻查出來均有支原體陽性，是否影響試管嬰兒?

　　答：支原體是條件致病菌，人體內(nèi)廣泛存在，如果不合并其它炎癥，支原體陽性不會影響試管嬰兒。而且支原體對阿奇霉素、強(qiáng)力霉素等藥物敏感，容易清除。在精子處理液中、胚胎培養(yǎng)液中都含有抗生素，即使不治療，支原體在胚胎培養(yǎng)中也會被抗生素殺死。

　　42.來曲唑促排，吃到第四天流血，還能繼續(xù)吃藥嗎?

　　答：部分患者服用來曲唑后，原本干凈了的月經(jīng)會再次出現(xiàn)，這是來曲唑抑制雌激素合成的效果，可以繼續(xù)按原計劃服藥。

　　43.取卵后月經(jīng)會提前或推遲嗎?是否需要通過藥物進(jìn)行調(diào)整?取卵后多久可以同房?

　　答：經(jīng)過超促排卵，尤其是長或短方案，垂體功能經(jīng)過了藥物影響，之后月經(jīng)紊亂是必然的。在此情況下，目前不需要使用藥物調(diào)理月經(jīng)周期。一般取卵一周即可同房。

　　44.男方一定要在取卵當(dāng)天取精嗎？如當(dāng)天因心情緊張造成取精困難，應(yīng)該怎么辦？

　　答：一般情況下于取卵當(dāng)天取精，特殊情況下(如男方出差、女方卵巢功能差可能提前取卵等)也可以提前冷凍精子。如果男方有取精困難的歷史，一定在進(jìn)周期前做精液冷凍。如取卵當(dāng)日突發(fā)取精困難請及時告知醫(yī)生。

　　45. 使用促排卵藥物后第8天，有肚子脹的現(xiàn)象，正常嗎？

　　答：使用促排卵藥物的中、后期，由于卵巢內(nèi)發(fā)育的卵泡數(shù)增多，卵泡體積增大，卵巢也會相應(yīng)變大，這時您可能會出現(xiàn)輕微腹脹、腹痛的現(xiàn)象，此時需注意避免劇烈活動，如果腹脹較嚴(yán)重則可能需要用藥，若出現(xiàn)以上情況，建議您及時咨詢您的主診醫(yī)生。

　　46.人工授精后，夫妻之間可以同房嗎？網(wǎng)上有些人建議人工受孕后的 1 至 2 天可同房增加受孕率，但有的人又說不能，請問哪個才是正確的呢？

　　答：做完人工授精后三天內(nèi)都可以同房，第四天起胚胎有可能已經(jīng)抵達(dá)子宮腔 ，性行為易造成子宮收縮降低著床率。

　　47.輸卵管阻塞該疏通還是做試管嬰兒比較好呢？我做了輸卵管造影，顯示我的輸卵管部分閉塞(在末端)，想請問有辦法打通嗎？

　　答：如輸卵管造影證實(shí)兩側(cè)輸卵管阻塞，不建議手術(shù)疏通，直接做試管嬰兒比較好。理由是疏通率低復(fù)塞率高，做試管嬰兒前請先確定是否有水腫，若有水腫需先處理水腫再做試管嬰兒。

　　48.為何懷孕9個多月小孩會突然無心跳了？前晚還有胎動，隔天起床就沒有了。產(chǎn)檢的醫(yī)師也說不出所以然來。還說是我們運(yùn)氣比較不好嗎？

　　答：懷孕期間有些狀況很難預(yù)測。胎兒沒有心跳的原因很多，常見原因如下：胎兒有先天異常疾病、胎兒臍帶繞頸、臍帶打結(jié)或血拴、胎盤功能異常等等。通常狀況發(fā)生時很難找到原因，只能說確實(shí)是運(yùn)氣比較不好。雖然很難過但還是要堅強(qiáng)，希望你們能調(diào)整好心態(tài)。

　　49.我們做了三次試管(第二代)，也已找過兩位醫(yī)生，但都沒有懷孕過，三次受精率都偏低，真是欲哭無淚。而在第三次失敗后，醫(yī)師說覺得我太太的卵似乎軟軟的，不像一般的卵有彈性、較飽滿。這是怎么回事回事，要怎么辦？下次再做還有機(jī)會成功嗎？

　　答：受精率偏低有可能是卵子的問題，也有可能是精子的問題，或者精卵都沒問題只是技術(shù)上的問題。建議你們不要灰心，臨床上只要有健康的卵子、精子、及子宮就有機(jī)會懷孕，請繼續(xù)加油！

　　50.我的卵巢功能低下，每次只有1-2個卵泡生長。為什么有時候取不到卵子？

　　答：卵泡與卵子不是同一個概念，有卵泡生長不一定有卵子。對于卵巢功能低下的患者，有時可能會出現(xiàn)卵泡為空卵泡的現(xiàn)象，在穿刺抽吸卵泡時未發(fā)現(xiàn)顆粒細(xì)胞，也沒有卵子。同時，卵泡經(jīng)線過大或過小均可能影響獲卵情況。本中心，少卵患者進(jìn)行取卵手術(shù)的獲卵率約70%。

　　51.什么條件才可以進(jìn)行試管嬰兒的治療？

　　答：行試管嬰兒治療是有適應(yīng)癥的：

　　(1)女方由于各種因素導(dǎo)致其配子運(yùn)送障礙，如雙側(cè)輸卵管阻塞等；（2）排卵障礙；（3）子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)常規(guī)藥物或手術(shù)治療仍未獲妊娠者；（4）男方少、弱、畸精子癥，經(jīng)宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)治療仍未獲妊娠，若男方因素嚴(yán)重程度已不適宜通過實(shí)施宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)獲得妊娠者；（5）免疫性不孕與不明原因不孕，反復(fù)經(jīng)宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)或其他常規(guī)治療仍未獲妊娠者。

　　52.試管成功率一般是40~50%左右,一般是如何統(tǒng)計的?

　　答：試管成功率即移植胚胎的周期中驗(yàn)孕陽性的百分率，如本月有100人移植50人驗(yàn)孕陽性則成功率為50%。

　　53. 試管嬰兒會有宮外孕這情況出現(xiàn)的嗎？

　　答：試管嬰兒技術(shù)本身無法避免宮外孕的發(fā)生，也不能減少宮外孕發(fā)生的風(fēng)險，相反，對于那些可能存在輸卵管粘連等因素的患者，做試管后的宮外孕幾率會稍高于正常人群。

　　54. 準(zhǔn)備做第二次移植，是在月經(jīng)期去做檢查還是等月經(jīng)干凈后呢？

　　答：如果已經(jīng)確定移植方案請按照醫(yī)囑時間復(fù)診，如果沒有確定則在來月經(jīng)出血的第2-3天復(fù)診。

　　55、 行試管嬰兒治療需要什么準(zhǔn)備？

　　答：（1）女方檢查：常規(guī)體檢和婦科檢查；宮、腹腔鏡或碘油造影的檢查、免疫方面及其他有關(guān)不孕癥病因?qū)W的相關(guān)檢查；生殖內(nèi)分泌的檢查、感染性疾病及性傳播疾病的檢查。（2）男方檢查：常規(guī)體檢、精液常規(guī)及功能學(xué)的檢查、病因?qū)W的檢查及感染性疾病及性傳播疾病的檢查。（3）證件的準(zhǔn)備：雙方身份證、結(jié)婚證、女方計劃生育服務(wù)證的原件及復(fù)印件，若為外國國籍或香港澳門戶籍可不需計劃生育服務(wù)證。

　　56、 計劃生育服務(wù)證年檢需要蓋什么章？在證件哪頁蓋？具體有什么要求？

　　答：計劃生育服務(wù)證蓋章一年之內(nèi)有效，如果您的辦證日期已經(jīng)超過1年，您可以去當(dāng)?shù)夭块T在“查環(huán)查孕”欄蓋個查環(huán)查孕的章。如果是生二胎，還需申請辦理二胎證。

　　57. 如果我有化檢出來結(jié)果報告，我當(dāng)時沒去拿，到時復(fù)診時再去拿可以嗎？

　　答：如果是非常重要的檢查，醫(yī)生需要及時查看報告，請您按醫(yī)生交代的時間領(lǐng)取報告單并及時復(fù)診；如果為普通體檢或試管嬰兒前常規(guī)檢查項目，且醫(yī)生無特殊交代，您可以等到復(fù)診時再拿取報告，我中心會為您保存紙質(zhì)版檢查報告3個月。

　　58. 男方是乙肝攜帶者，可以做人授嗎？他還需要額外做一些檢查嗎？

　　答：若男方為乙肝病毒攜帶者，即HbsAg(+)，人工授精常規(guī)檢查的其他項目無異常可以做人工授精。

　　59. 吃一些什么提高胚胎質(zhì)量呢？

　　答：適當(dāng)食用富含維生素C、E的蔬菜、水果等，必要時可請醫(yī)生為您開具維生素類藥物。

　　60. 請問做試管嬰兒的預(yù)產(chǎn)期是怎么計算的？

　　答：一般認(rèn)定移植前17天為末次月經(jīng)時間，按照該時間即可推算出預(yù)產(chǎn)期，如2011年6月27日移植，則末次月經(jīng)時間為2011年6月10日，預(yù)產(chǎn)期為2012年3月17日（由末次月經(jīng)的月份減3，日期加7計算得到）。

　　61.愛樂維有什么作用？怎么服用？

　　答：愛樂維是含有葉酸、葡萄糖酸鋅等在內(nèi)的復(fù)合維生素片，有助于降低胎兒畸形率、流產(chǎn)率等，并為孕婦和寶寶提供各種所需的維生素。您可以從懷孕前2-3個月開始服用，可持續(xù)至產(chǎn)后，每日早飯后服用1片。

　　62．為什么B超下監(jiān)測到的卵泡數(shù)可能會多于取卵手術(shù)獲得的卵子數(shù)？

　　答：醫(yī)生在做B超時，同時對雙側(cè)卵巢上卵泡進(jìn)行了監(jiān)測記錄，記錄中有一些卵泡經(jīng)線較小未成熟，取卵手術(shù)中可能未能獲卵。也有部分卵泡內(nèi)無生長發(fā)育的卵子。

　　63. 試管嬰兒是否可以住院治療？

　　答：試管嬰兒治療全程均在門診進(jìn)行，取卵、移植等手術(shù)操作均不需住院，手術(shù)后可在留觀床位稍作休息，當(dāng)日可離院。

　　64. 移植日醫(yī)生告訴我，我的胚胎都是三級的胚胎建議取消移植，可是我明明取了10多個卵子，為什么會沒有胚胎可移植或冷凍？

　　答：三級胚胎是指胚胎中每個卵裂球的大小明顯不一或者胚胎內(nèi)有較多碎片，這提示胚胎質(zhì)量差或存在發(fā)育異常，將他（她）們移植到體內(nèi)獲得妊娠的幾率非常微小，因此醫(yī)生建議您放棄移植或冷凍此類評分的胚胎。

　　65. 男方檢查精液密度非常低、少，這種情況需要做試管嬰兒才能懷孕嗎？一般做試管嬰兒成功率有多高？

　　答：男方精液受多方面影響，精液檢查結(jié)果的波動較大，所以準(zhǔn)確地評價精液的情況需要依靠至少3次精液檢查的結(jié)果。若經(jīng)醫(yī)生確診有嚴(yán)重的精液問題，需要試管嬰兒治療助孕。試管嬰兒成功率與年齡、卵巢儲備功能、卵子質(zhì)量、內(nèi)膜及免疫功能等因素相關(guān)，醫(yī)生需經(jīng)詳細(xì)檢查后，才能評估成功率。

　　66. 促排卵藥物有哪些？

　　答：口服藥：克羅米芬、來曲唑、他莫昔芬等；注射藥：果納芬、普麗康、福特蒙、麗申寶、HMG（尿促性腺激素）、賀美奇等。

　　67.什么是長方案？

　　答：長方案是指在女方月經(jīng)的黃體期（第20天左右）開始注射降調(diào)節(jié)藥物，并在注射降調(diào)藥物后14-18天開始使用促排卵藥物至卵泡生長至合適大小取卵。

　　68. 什么是長針長方案及短針長方案？

　　答：長針長方案是指注射長效藥物， 3.75mg/支，每個周期只需注射一次；短針長方案是指注射短效藥物， 0.1mg/支，需每日注射至夜針日。

　　69.在降調(diào)中，達(dá)菲林沒打完就來月經(jīng)了，是提前去復(fù)診和檢查激素，還是繼續(xù)按原定時間把針打完再去？

　　答：注射達(dá)菲林不會影響月經(jīng)周期，因此在注射過程中來月經(jīng)是正常的，請按原定醫(yī)囑復(fù)診。

　　70. 打夜針后卵泡還會長嗎? 一般多大的泡算熟？

　　答：夜針主要促進(jìn)卵泡成熟，直徑14mm以上的卵泡成熟的幾率較大，直徑18-22mm的卵泡成熟度較好。

　　71.開始促排卵以后多少天取卵呢？男方一定要在取卵的時候一起取精嗎？

　　答：一般在開始促排卵治療后10-14天左右取卵；一般情況下（除醫(yī)生特殊交代外）男方在女方取卵當(dāng)天取精，如有特殊情況也可以提前冷凍精子。

　　72. 取卵和移植胚胎會不會很痛？

　　答：取卵手術(shù)的疼痛程度與卵巢位置、卵泡多少及個人體質(zhì)相關(guān)，本中心提供全麻，可行無痛取卵；移植手術(shù)一般沒有痛感。

　　73. 取卵全麻，一般手術(shù)多久，要注意什么？

　　答：一般手術(shù)時間為10-15分鐘，注意術(shù)前8小時禁飲禁食，在您取卵前兩日，有專業(yè)護(hù)士會向您詳細(xì)交代具體的注意事項，并發(fā)給您注意事項單。

　　74. 取卵之后，沒有培育成功往往會是什么原因？為什么卵子可以取了，工作人員又說有的卵子不行而不能進(jìn)行培育呢？

　　答：取卵之后由于卵子退化或不熟、女方年齡較大導(dǎo)致卵子質(zhì)量下降等原因可能造成沒有胚胎；取出卵子的質(zhì)量需要在培養(yǎng)室高倍顯微鏡觀察下才能得以評估。

　　75、 取卵后，肚子感覺不舒服，是怎么回事呢？該怎樣呢？

　　答：取卵后會有輕微的下腹不適，一般2-3天緩解或消失；如果取卵數(shù)量較多有可能發(fā)生卵巢過度刺激癥狀：腹脹、惡心、嘔吐、呼吸困難、尿少等，此時您需要盡快復(fù)診，并避免劇烈活動。

　　76.是否囊胚的成功率高些，是不是可以直接移囊胚？

　　答：移植囊胚的成功率是高于第三天胚胎的。囊胚移植是國際治療趨勢。您也需了解以下情況，囊胚是經(jīng)過進(jìn)一步篩選的胚胎，而優(yōu)質(zhì)胚胎形成囊胚的機(jī)率約55%-60%，這意味著并不是所有的胚胎都能在體外培養(yǎng)成囊胚。對于胚胎數(shù)較少的患者可能沒有囊胚形成。

　　77. 現(xiàn)在醫(yī)院方案是建議患者的所有胚胎培養(yǎng)成囊胚，但我擔(dān)心我的卵較少，到時一個囊胚也沒有，可不可以要求不培養(yǎng)襄胚？

　　答：囊胚培養(yǎng)是移植后剩余的胚胎繼續(xù)培養(yǎng)，生理條件下，胚胎發(fā)育至囊胚期才進(jìn)入子宮腔，將胚胎在體外延長培養(yǎng)至囊胚期（D5/D6），再移植入子宮，不僅可以挑選發(fā)育潛能更高的胚胎，而且更符合生理條件，可以提高胚胎著床率，降低多胎妊娠率。醫(yī)生會給出適合您的建議，但最終由您決定是否行襄胚培養(yǎng)。

　　78.如果想哪天移植就哪天移植可不可以，這個時間可不可以我們來定？

　　答：移植的時間是需要女方內(nèi)膜與胚胎同步的，為了提高您的成功率建議您按照醫(yī)囑時間移植，具體的要求可以向醫(yī)生咨詢。

　　79. 移植后有著床一般都有腹痛、胸部脹痛等癥狀嗎？沒有這些癥狀是不是代表不成功？

　　答：不是每位患者都有明顯的胸部不適情況，著床不一定會腹痛，沒有這些癥狀并不意味著沒有成功；建議您減少焦慮情緒，正常工作，按時驗(yàn)孕。

　　80. 如果懷孕的是雙胞胎及以上的多胞胎時，什么情況下需要減胎？

　　答：單胎妊娠對母親和胎兒最安全；雙胎妊娠者發(fā)生早產(chǎn)，流產(chǎn)及其他妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險均增加；懷孕3胎或以上必須減胎。

　　81.陰道用的黃體酮和針劑的兩種哪種效果要好些？

　　答：兩者的臨床效果類似，醫(yī)生會針對您的具體情況決定用藥，如注射部位是否適宜繼續(xù)注射、使用注射藥物是否方便等。

　　82. 胎停清宮后要多久才能做第二次試管。

　　答：一般在清宮三個月后才重新開始。

　　83. 移植了鮮胚，還有凍胚，如果這次失敗了，這個月可不可以直接移植凍胚？

　　答：如果新鮮胚胎移植失敗，一般需休息2個月，您可在第2次來月經(jīng)出血的2-5日復(fù)診。

　　84. 本月移冷凍失敗了，下個月可以接著再移冷凍的嗎？

　　答：如果冷凍胚胎移植失敗，需由您的主治醫(yī)生決定下次移植時間 , 建議休息幾個月再進(jìn)行移植。

　　85. 做人工授精，大概什么時候去做好？在做人工授精之前要做什么檢查？從開始檢查到做成功，大概要多長時間？

　　答：夫妻雙方需準(zhǔn)備雙方身份證、結(jié)婚證、女方計劃生育服務(wù)證；一般在來月經(jīng)出血的第4-5天開始用藥，至少提前一周來院檢查；一個治療周期需15-20天，人工授精后14-17天驗(yàn)孕。

　　86、 一般做幾次人工受精失敗后，再做試管嬰兒？

　　答：如無其他指證，至少行三次人工授精失敗后才可以進(jìn)行試管嬰兒治療。

　　87. 做腹腔鏡手術(shù)能否使用醫(yī)保報銷？

　　答：國家規(guī)定不孕癥患者進(jìn)行不孕癥相關(guān)檢查、治療等所產(chǎn)生的費(fèi)用為自費(fèi)。

　　88、 接受供卵的條件是什么？什么條件下可以使用別人的卵子？

　　答：接受供卵的條件：卵巢功能低下、沒有卵子或因卵子質(zhì)量原因引起不孕并在現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)條件下不能解決；夫婦符合國家計劃生育服務(wù)政策并具備有效證件：結(jié)婚證、計劃生育服務(wù)證及身份證，同時需要有合適的供卵者。

　　89、 幾次白帶檢查并沒有發(fā)現(xiàn)任何病菌，為什么清潔度總是停留在Ⅳ？如果要提高清潔度，有什么辦法？

　　答：清潔度較差也可能與慢性宮頸炎等相關(guān)。如您有外陰瘙癢，白帶異味等癥狀，建議可用外用洗液清洗外陰，并消毒或暴曬內(nèi)衣，不適隨診。

　　90. 嚴(yán)重的輸卵管積水對試管的成功率影響有多大？是否需要結(jié)扎輸卵管？

　　答：在為患者治療時已經(jīng)考慮過積水因素，嚴(yán)重的積水會在移植前采取治療措施，不同的情況采取的措施不同，不是每位患者都需要結(jié)扎輸卵管，取卵手術(shù)同時也會處理輸卵管積水。

　　91. 一般藥流后多久才可以開始促排？

　　答：一般建議休息2-3個月后，根據(jù)您的身體情況決定何時開始促排。

　　92.取卵后，對以后的卵巢功能有沒有影響？

　　答：取卵后卵巢需要一段時間才能恢復(fù)至取卵前狀態(tài)，一般對以后的卵巢儲備功能沒有影響。

　　93. 如果第一次做試管不成功的話，再做第二次試管成功率有多高？

　　答：每位病人情況不同，第一次失敗后醫(yī)生會參考第一次的治療方案進(jìn)行改進(jìn)，以制定更適合您的治療方案，同時評估您再做第二次試管成功率。